倾囊相授

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　　小护士很快带着医生推着机器回来了。

　　心电图的结果很快就出来了，几乎没有什么异常，心率维持在102次/分，稍稍快了一些，问题不大。

　　毕竟是这么剧烈的腹痛，心率较之平常快了一些也是正常的。

　　韩明又回到桌前开了单子：

　　“准备给患者抽血，重点查一下血常规，淀粉酶和肝功能，打个电话到放射科那边，就说我这边有患者要做CT，就说是我让插队的。”

　　了解了基本的情况之后，韩明心中已然有了计较，大概率是急性胰腺炎没跑了。

　　诱发急性胰腺炎的原因有很多，最常见的就是胆囊单管结石的掉落和酗酒这两项。

　　结合患者目前的临床反应来看，他的情况正好符合条件。

　　胰腺处在人体腹部左侧的深处，被各种脏器包围着，平时也会分泌一些脂肪酶和淀粉酶进入肠道促进消化。

　　但是一旦暴饮暴食触发了胰腺的报警机制的话，它就会大量分泌过剩的淀粉酶和脂肪酶，对器官进行一点点的渗透。

　　胰管的压力陡然增加就会直接堵住小胰管，直接导致这些过剩的酶去消化胰腺本身，引起炎症，说白了，就是胰腺会将自己分解了。

　　“跑出来”的胰腺液就像是嗅到了肉味的狼群迅速在腹腔中开始翻江倒海，大快朵颐，甚至还会将其他的器官一起“污染”，这也是为什么急性胰腺炎那么致命的原因。

　　因为从一开始就是当成普通的肠胃炎在抗炎治疗，压根就没往那方面想，等真的反应过来的时候患者的腹腔已经成了一处千疮百孔的战场了，失去了最后的手术干预的机会。

　　这个时候管彤也查完房回来了：“这个月都已经收到好几例急性胰腺炎的患者了，基本都一样，全是喝酒喝多出来的，真不理解酒有啥好的，多少人连命都喝没了。”

　　现代人的条件好了，各种应酬和聚会，酒几乎成了维系感情的必需品了，毛病自然也就多了起来。

　　韩明重重的点了点头，“还是赶紧给患者去拍CT吧，先开通经脉通道防止突发症状出现，输注点液维持一下。”

　　“韩医生，这种情况要不要考虑一下肠梗阻啊？”

　　管彤在看了患者的资料之后突然皱起了眉头。

　　“几乎没什么直接的联系，肠梗阻的诱发原因一般是术后的粘连，我问过了，患者之前没有做过类似的手术。”

　　“而且患者这两日也没有明显的便秘的情况，不符合肠梗阻的条件。”

　　“有没有一种可能是肠穿孔呢？咱们在门诊遇到过一次类似的情况，患者就是剧烈的腹痛，当时还吐的我全身都是。”

　　“肠穿孔有一个重要的特征，就是板状腹，小腹那一块硬的就像钢板一样，而刚才是的患者虽然也有反跳痛，但是小腹是柔软的，穿孔的可能性不大。”

　　管彤使劲一甩头发，她还是觉得哪里不对，“还是要看看血相，看看感染的情况。”

　　“等CT结果吧，说一千道一万，还要要先等CT的结果出来才能一目了然。”

　　韩明从抽屉中取出一块巧克力丢了过去。

　　“讨厌，知道人家这么胖还给人家吃甜的，什么人啊。”

　　管医生虽然嘴上这么说着，但是身体却很诚实，已经打开了包装纸用力塞进了口中。

　　急诊最关键的就是要快，而CT影像自然是最直接的方式。

　　很多人就会问了，难不成医生离开了机器就不会看病了？

　　就没有自己的独立判断了？

　　你还别说，在那些没有机器辅助的年代，大夫们连脑出血与脑梗塞都辨别不出来，全靠经验在维持。

　　弄的好了，碰上了。

　　弄的不好，那就直接全村吃席。

　　所以那个时候的致死率非常的高，而现代要是出了这样的岔子那都属于重大医疗事故的范畴，这是绝不允许的。

　　只能进行实验性的诊断与治疗，但这两种疾病的治疗方式完全不同，侧重的点也不一样。

　　所以很多时候治好了真的是靠医生的经验和患者的运气。

　　看病看病，说白了，就是看命，所言非虚啊。

　　有了现代化机器的介入之后，医生能够在最短的时间内做出对患者最有利的判断。

　　并且快速分辨出病情并规避风险，这就是机器的最大作用。

　　就在韩明与管彤讨论患者情况的时候，护士端着托盘进来抽血了，并且快速将患者推到了CT室。

　　半个小时后，影像就能在后台刷新出来了，虽然结论还没加上去，但是成像与韩明的判断差不多，患者胰腺的周围水肿非常明显，腹腔内有大块的阴影出现。

　　这是典型的出血症状，现在还不能明确出血点的位置。

　　但可以确定的是，腹腔已经被严重感染了，且有进一步蔓延的状态。

　　而且有些许胰腺液渗出，边界模糊不清，是典型的急性胰腺炎的临床表现。

　　很快，抽血的结果也出来了，淀粉酶水平高达780U，再次验证了韩明的判断。

　　“一般人的淀粉酶的水平维持在150上下，而肠穿孔与肠梗阻也会伴随淀粉酶的升高，但都不会超过500，这个患者竟然直接飙升至780了。”

　　“你再看这边，影像报告上也显示了有胰腺液渗出，这就是典型的急性胰腺炎，赶紧安排住院，迟了要出人命。”

　　韩明快速点动鼠标，开始开单子了。

　　“基本确定是胰腺炎了，我先给你开单子吧，要转到消化内科那边尽快手术，会有人带你们去办住院手术。”

　　患者：啥？要住院？

　　“那不是又要花钱了？”

　　“我说你这个医生到底会不会看病啊，刚才一进来就让我做检查，现在检查做了，血也抽了，你又让我住院？”

　　患者妻子的嗓门就像大喇叭一样，甚至外面连一些不明所以的人也将脑袋探了进来。

　　管彤：患者家属请你冷静，他的情况很严重，腹腔已经严重感染了，一定要尽快安排住院接受手术，不然那会有生命危险的。

　　“我不听，我不听，你们都是一起的，难怪现在电视上说医院坏呢，我算是看出来了，就是一个小毛小病的就要开这么多检查，现在还要住院手术，真当我们的钱是大风刮来的？”

　　患者妻子眼见医生不松口，立马上前打开了房门朝着外面的人群大喊着：快来看看啊，医院无良啊，一个简单的肚子疼就让人住院啊，大家赶紧拍下来传到网上去，都瞧瞧现在的医院和医生都是一个什么德性。

　　她说的嘴巴都起沫了，外面不明所以的人群也开始小声讨论起来。

　　眼见对方开始胡搅蛮缠，小护士看不下去了，上前与之理论，“你这个人怎么这样啊，人家韩医生好心为你们争取插队，你们不感恩也就罢了，现在还在这里撒泼，怎么会有这样的人啊。”

　　她很想说出几句骂人的话，但是翻来覆去就是那么几句，只能急的原地跺脚，满脸通红。

　　“哼，你这个小丫头片子也是和他们一起的，你们就是联合起来欺负人的，我们不住院，我们不上当！”

　　“我要去投诉你们！”

　　“啪！”

　　就在小护士与之推搡的过程中，这名悍妇突然伸手打了护士一个响亮的耳光。

　　“刚是打了么？”

　　“护士已经倒下去了，这下是真重啊，可别耳膜穿孔啊。”

　　“是啊，我也看到了，结结实实扇在人家小丫头的面上了。”

　　“是她自己撞上来的啊，我没注意，我就是扬着手，是她自己撞上来的啊。”

　　悍妇知道自己闯了祸，立刻侧身往里缩，不断为自己开脱。

　　“你太过分了！”韩明举着手中的文件夹朝着悍妇的方向大步迈了过去。

　　“韩医生，冷静啊，千万要冷静啊，不能使用暴力！”

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